Տեղեկատվություն

Երիկամների հիվանդություն կատուներում 101


Քրոնիկ երիկամների հիվանդության ակնարկ
Քրոնիկ երիկամային անբավարարությունը, որը հայտնի է նաև որպես երիկամների հիվանդություն, կատուների ընդհանուր խնդիրն է: Յուրաքանչյուր երրորդ կատուներից մեկը կյանքի ընթացքում զարգանալու է երիկամների քրոնիկ անբավարարություն: Ձեր կատվի երիկամները կարևոր նշանակություն ունեն մարմնի նորմալ գործառույթների համար, ինչպիսիք են արյան մեջ թունավոր նյութափոխանակության թափոնների հեռացումը և մարմնական հեղուկների և հորմոնների կարգավորումը: Ի՞նչ է նշանակում երիկամների քրոնիկ հիվանդություն: «Քրոնիկ» նշանակում է երկարատև. Հետևաբար, քրոնիկ երիկամային անբավարարությունը պարզապես նշանակում է, որ կա երկար ժամանակ երիկամների գործելու ունակության անկում: Քանի որ երիկամները ազդում են մարմնի այլ տարածքների վրա, փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում որպես երիկամների քրոնիկական հիվանդության հետևանքները ազդում են նաև շատ այլ մարմնական համակարգերի վրա:

Քրոնիկ երիկամների հիվանդության ախտանիշները

  • Մեզի արտանետումների ավելացում. Փակ կատուների միջոցով կարող եք նկատել աղբի տուփի «ջրհեղեղ»
  • Ավելացել է ծարավը
  • Փսխում
  • Կշռի կորուստ
  • Անզսպություն (անվերահսկելի միզարձակություն)
  • Առանձնահատուկ քիմիական հոտով տհաճ հոտ
  • Լեթարգիա

Եթե ​​ձեր կատուում նկատում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, ապա պետք է կապվեք ձեր անասնաբույժի հետ ASAP- ի հետ: Դրանք շատ լուրջ հիվանդությունների և պայմանների ցուցիչներ են: Ձեր անասնաբույժը կարող է կատարել թեստեր, որոնք կբացահայտեն, թե ինչու է ձեր սիրելի ընկերը հիվանդ: Anyանկացած խնդիր գտնելը, նախքան դրանք դառնան, կբարձրացնի ձեր ընտանի կենդանու ընդհանուր կյանքի որակը:

Քրոնիկ երիկամների հիվանդության ախտորոշում
Թեստերը, որոնք ձեր անասնաբույժը կարող է ընտրել, ներառում են.

  • Մեզի թեստեր
  • Քիմիայի թեստեր
  • Արյան ամբողջական հաշվարկ
  • Էլեկտրոլիտի թեստեր
  • Ռենտգենոգրաֆներ (ռենտգենյան ճառագայթներ)

Կարող են առաջարկվել այլ փորձարկումներ ՝ կախված ձեր կատվի առանձնահատուկ իրավիճակից:

Քրոնիկ երիկամների հիվանդության բուժում
Ձեր անասնաբույժը կքննարկի բուժման ընտրանքները, որոնք հարմարեցված են ձեր ընտանի կենդանու կարիքներին, քանի որ յուրաքանչյուր դեպք եզակի է:

Բուժումը կարող է ներառել.

  • Հեղուկի թերապիա `էլեկտրոլիտի և թթու-բազայի մակարդակները վերազտկելու և նորմալացնելու համար
  • Սննդային թերապիա, ներառյալ բարձրորակ սահմանափակ դիետա
  • Թմրամիջոցների թերապիա `հնարավոր անբավարար պայմանների համար
  • Դեղորայք արյան ֆոսֆորի մակարդակի իջեցման համար, եթե դրանք ավելացել են

Պրոգրեսիվ քրոնիկ երիկամների հիվանդության կանխարգելում
Petգոն կենդանիների տեր լինելը և ձեր ընտանի կենդանուն սովորական ստուգումների վերցնելը երիկամների պրոգրեսիվ քրոնիկ հիվանդության կանխարգելման բանալին է: Եթե ​​կասկածում եք, որ ձեր կատուն ունի երիկամային անբավարարության ընդհանուր նշաններ, անմիջապես դիմեք անասնաբույժին: Երիկամների հիվանդության մասին ավելին իմանալու համար դիտեք այս տեսանյութը, թե ինչու է երիկամների հիվանդության վաղ ախտորոշումը լավ բան:

Հաջորդը, կտտացրեք այստեղ կատուների երիկամների քրոնիկ հիվանդությանը ավելի մանրամասն ծանոթանալու համար:

Եթե ​​ունեք հարցեր կամ մտահոգություններ, միշտ պետք է այցելեք կամ զանգահարեք ձեր անասնաբույժին ՝ դրանք ձեր լավագույն ռեսուրսն են ձեր ընտանի կենդանիների առողջությունն ու բարեկեցությունն ապահովելու համար:


Կատվային երիկամների հիվանդություն - տնային կենդանիներ

Քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը սահմանվում է որպես երիկամների հիվանդություն, որը առկա է ամիսներ և տարիներ: Քրոնիկ երիկամային հիվանդությունը (CRD), քրոնիկ երիկամային անբավարարությունը (CRF) և քրոնիկ երիկամային անբավարարությունը վերաբերում են նույն պայմանին:

CKD- ն մեկ հիվանդություն չէ: Գոյություն ունեն ԳՇԿ բազմաթիվ տարբեր պատճառներ, բայց մինչ կենդանին երիկամների հիվանդության նշաններ ցույց տա, պատճառը կարող է այլևս ակնհայտ չլինել: CRF- ի որոշ հավանական պատճառներ ներառում են.

  • երիկամների բնածին արատ (բնածին արատներ)
  • երիկամների քրոնիկ մանրէային վարակ երիկամների քարերով կամ առանց դրանց (պիելոնեֆրիտ)
  • բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիկ)
  • իմունային համակարգի հետ կապված հիվանդություններ (օրինակ ՝ գլոմերուլոնեֆրիտ, համակարգային կարմիր գայլ)
  • երիկամների սուր հիվանդություն, օրինակ ՝ հակասառեցուցիչով թունավորումը, որը վնասում է երիկամները, կարող է հանգեցնել CKD- ի

Հաճախ CKD- ի պատճառը անհայտ է:

Երիկամների կառուցվածքը

Երիկամի մանրադիտակային միավորը կոչվում է նեֆրոն: Յուրաքանչյուր երիկամ պարունակում է հազարավոր նեֆրոններ: Երբ ընտանի կենդանին երիտասարդ է և առողջ, ոչ բոլոր նեֆրոններն են աշխատում ամբողջ ժամանակ, երբ որոշ նեֆրոններ պահվում են պահուստում: Երբ կենդանին ծերանում է կամ երիկամները վնասված են, որոշ նեֆրոններ մահանում են, իսկ մնացած հանգստացող նեֆրոնները ստանձնում են մահացածների աշխատանքը: Ի վերջո մնացած բոլոր նեֆրոններն աշխատում են: Երբ լրացուցիչ նեֆրոններ չեն մնում, և երիկամների վնասը շարունակվում է, ընտանի կենդանին կսկսի CKD նշաններ ցույց տալ: Նեֆրոնների այս աստիճանական կորստի պատճառով երիկամներն ի վիճակի են «թաքցնել» այն փաստը, որ դրանք վնասվել են այնքան ժամանակ, մինչ վնասը դառնա ծանր: Երբ նեֆրոնների 2/3-ը կորել են, ընտանի կենդանին այլևս ի վիճակի չէ ջուր խնայել, և ընտանի կենդանին ավելի մեծ քանակությամբ նոսր մեզի է փոխանցում: Այն ժամանակ, երբ ընտանի կենդանին իր արյան մեջ կրեատինինի թափոնների մակարդակի բարձրացում կունենա, երկու երիկամներում էլ նեֆրոնների 75% -ը կորել է:

Ի՞նչ են անում երիկամները:

Երբ արյունը հոսում է երիկամների միջով, երիկամները գործում են որպես բարդ զտիչ, որը հեռացնում է արյան թափոններից, որոնք առաջանում են սննդի, հին բջիջների, տոքսինների կամ թունավոր նյութերի և այլ հիվանդությունների բուժման համար տրվող բազմաթիվ թմրանյութերից: Թափոնները ջրով հանվում են որպես մեզի: Թափոնները, քան կարելի է չափել արյան մեջ, ներառում են կրեատինին և ուրեա ազոտ, բայց կան շատ այլ թափոններ, որոնք չեն չափվում արյան թեստերով: Երիկամները նաև զտիչ են գործում արյան մեջ «լավ» նյութերը պահելու համար: Երիկամները կարգավորում են արյան մեջ ջրի քանակը ՝ արտազատելով լրացուցիչ ջուր և պահելով ջուրը, ջրազրկումը կանխելու համար ՝ փոխելով արտադրված մեզի քանակը: Երիկամներն օգնում են կարգավորել արյան ճնշումը ՝ խնայելով կամ վերացնելով նատրիումը ՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե որքան ընտանի կենդանին է ուտում: Երիկամներն օգնում են կարգավորել կալցիումը և վիտամին D- ն, որոնք ոսկորները ամուր են պահում: Երիկամները արտադրում են մի նյութ, որն օգնում է նոր կարմիր արյան բջիջների ստեղծմանը: Քանի որ երիկամներն այդքան շատ գործառույթներ ունեն, երբ երիկամները նորմալ չեն աշխատում, կան շատ նշաններ, որոնք կարող է ցույց տալ ընտանի կենդանուն:

CKD- ն առաջադեմ է

Այն ժամանակ, երբ ընտանի կենդանին ցույց է տալիս CKD նշաններ, վնասը մեծ է: CKD- ի բուժում չկա: Մնացած նեֆրոններն այնքան ծանր են աշխատում, որ ժամանակի հետ նրանք նույնպես ձախողվելու են: ՍԻԱՀ-ը սովորաբար մահացու է ամիսներից տարիներ, բայց տարբեր բուժումներ կարող են ընտանի կենդանուն պահել ամիսներ ու տարիներ կյանքի լավ որակով:

CKD նշաններ

Քանի որ երիկամները շատ գործառույթներ են կատարում, CKD– ով ցույց տվող կենդանիները կարող են բավականին տարբեր լինել: Նշանները կարող են լինել խիստ կամ կարող են լինել նուրբ և դանդաղորեն առաջադիմական: Չնայած հիվանդության քրոնիկական բնույթին, երբեմն նշանները հանկարծակի են հայտնվում: CKD- ի որոշ առավել տարածված նշաններ ներառում են.

  • շատ խմել (պոլիդիպսիա) և մեծ քանակությամբ մեզի միզել (պոլիուրիա)
  • միզապարկի մեզի ավելացված ծավալը կարող է հանգեցնել կամ վատթարանալ անզսպություն (արտանետվող մեզի), հատկապես գիշերը
  • փսխում և / կամ լուծ
  • ախորժակի բացակայություն և քաշի կորուստ
  • ընդհանուր դեպրեսիա `կապված արյան մեջ թափոնների բարձրացման հետ
  • անեմիա, որը հանգեցնում է գունաթափ լնդերի և թուլության `արյան ցածր հաշվարկի պատճառով
  • ընդհանուր թուլություն ցածր արյան կալիումից

Ավելի քիչ ընդհանուր նշաններ ներառում են

  • թուլացած ոսկորները կարող են հանգեցնել ոսկորների կոտրվածքների
  • արյան բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել հանկարծակի կուրության
  • մաշկի քոր առաջացում կալցիումի և ֆոսֆորի կուտակումից մաշկի մեջ
  • ստամոքսի կամ աղիքի մեջ արյունահոսություն կամ մաշկի կապտուկներ

Ստորագրում է ձեզ կարող է տեսեք, թե արդյոք ձեր ընտանի կենդանուն զննում եք `ջրազրկում, քաշի կորուստ, գունատ լնդեր և բերանի խոցեր:

Կենդանիներ ՍԿԿ-ով նկատվող նշանները և հետազոտության արդյունքները հատուկ չեն ՔԿԴ-ի համար և կարող են դիտվել շատ այլ հիվանդությունների դեպքում, ուստի արյան և մեզի անալիզներ են անհրաժեշտ `ԿՍԿ ախտորոշման համար:

Ախտորոշիչ թեստեր

Անոմալիաները, որոնք հաճախ նկատվում են արյան և մեզի ախտորոշիչ հետազոտություններում, ներառում են.

  • սակավարյունություն ՝ առանց մարմնի կողմից արյան ցածր քանակի արձագանքի նշանների (ոչ վերականգնողական անեմիա)
  • ավելացել է թափոնները, որոնք սովորաբար հեռացնում են երիկամները (արյան մեջ urea ազոտ [BUN] և կրեատինին)
  • ավելացված ֆոսֆոր
  • կալցիումը հաճախ նորմալ է, բայց որոշ կենդանիներ կարող են բարձրացնել CKD- ով և հազվադեպ է նվազում
  • նոսրացնել մեզի
  • +/- սպիտակուց կամ մանրէներ մեզի մեջ

Երբեմն կապտուկներ լինում են այնտեղ, որտեղ արվել է արյան նմուշը, քանի որ CKD ունեցող կենդանիները կարող են ունենալ թրոմբոցիտներ, որոնք նորմայից պակաս կպչուն են (նորմալ թրոմբոցիտները կանխում են կապտուկները):

CKD- ի ախտորոշումը սովորաբար կարող է դրվել նշանների, ֆիզիկական զննումի և արյան և մեզի թեստերի հիման վրա, բայց այլ թեստեր կարող են կատարվել `CKD- ի հիմքում ընկած պատճառը որոնելու և / կամ CKD- ն« բեմադրելու »համար:

Մանրամասները բեմադրության մասին

Խրոնիկ երիկամների հիվանդության (KՇՇ) ծանրությունը կարելի է գնահատել `ելնելով արյան թափոնների արտադրանքի բարձրացումից և մեզի շեղումներից, ինչպիսիք են սպիտակուցը: Երիկամների միջազգային հետաքրքրության ընկերությունը (IRIS) մշակել է CKD փուլերը գնահատելու մեթոդ: Փուլերը համարակալված են 1-ից 4-ը, երբ մեկը ամենաքիչն է, իսկ չորսը ՝ առավելագույնը: Որքան բարձր է բեմական թիվը, նույնպես, ընդհանուր առմամբ, համապատասխանում է ընտանի կենդանու մոտ նկատվող ախտանիշների մեծ թվին: Որոշ բուժումներ խորհուրդ է տրվում սկսել այն ժամանակ, երբ ընտանի կենդանին ունի որոշակի CKD փուլ:

Այլ թեստերը, որոնք կարող են կատարվել, ներառում են

  1. Որովայնի ռենտգենոգրաֆիայի (ռենտգենյան ճառագայթների) կամ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով երիկամների չափի որոշում
    Ի՞նչ կարող է ցույց տալ այս թեստը: Կենդանիներ ունեցող CRD– ով երիկամները սովորաբար փոքր են ՝ արտացոլելով մեծ թվով նեֆրոնների մահը: Եթե ​​երիկամները մեծ են, ապա պետք է հաշվի առնել CKD– ի որոշակի պատճառներ, ինչպիսիք են երիկամների լիմֆոման (քաղցկեղը) կամ ամիլոիդոզ կոչվող հազվադեպ հիվանդությունը: Երիկամների հիվանդության նշաններ ունեցող որոշ կենդանիներ, որոնք ունեն մեծ կամ նորմալ չափի երիկամներ, կարող են ունենալ ավելի շուտ երիկամների սուր անբավարարություն, քան CKD: Սուր երիկամային հիվանդություն ունեցող կենդանիների բուժումը և կանխատեսումը տարբերվում են CKD ունեցող կենդանիների բուժումից և կանխատեսումից:
  2. Երիկամի բիոպսիա
    Ի՞նչ կարող է ցույց տալ այս թեստը: Կենսաբուժության ախտորոշման համար բիոպսիա չի պահանջվում, բայց բիոպսիայի արդյունքները կարող են ցույց տալ ՀՌԿ-ի պատճառը: Բիոպսիան, ամենայն հավանականությամբ, ցույց կտա հատուկ տեղեկություններ, երբ երիկամները մեծ են, քան փոքր: Բիոպսիան կարող է արժեքավոր լինել այն կենդանիների շրջանում, ովքեր երիտասարդ տարիքում զարգացնում են ՔԿԴ կամ ցեղատեսակ են, որոնք հայտնի են երիկամների բնածին հիվանդություն զարգացնելու համար: Բնածին երիկամների հիվանդություն ունեցող կենդանուց երիկամի բիոպսիայի մեջ կարող են լինել հատուկ մանրադիտային փոփոխություններ, որոնք կարող են ենթադրել, որ հարակից կենդանիները նույնպես ռիսկի տակ են CKD զարգացնելու համար: Գիտելիքն այն մասին, որ ԳԿԿ-ի պատճառը պայմանավորված է բնածին երիկամների հիվանդությամբ, չի փոխում տուժած կենդանու բուժումը, այլ տեղեկատվություն է տրամադրում հարակից կենդանիների համար, օրինակ, եթե դրանք պետք է հեռացնեք բուծման ծրագրից: Երբ բիոպսիա է նախատեսվում, սովորաբար բիոպսիան հավաքվում է ուլտրաձայնային կամ լապարոսկոպիայի միջոցով ՝ բիոպսիայի ընթացքում երիկամը տեսնելու համար, որպեսզի բիոպսիայի ընթացքում այլ օրգաններ չվնասվեն:
  3. Բակտերիալ մշակույթ
    Ի՞նչ կարող է ցույց տալ այս թեստը: Մանրէային ինֆեկցիան CRD- ի տարածված պատճառ չէ, բայց ՔԿԴ ունեցող ընտանի կենդանիները կարող են զարգացնել բակտերիալ վարակ, քանի որ ընտանի կենդանու իմունային համակարգի մի քանի ասպեկտներ կարող են լինել պակաս ֆունկցիոնալ, երբ երիկամները խանգարում են: Եթե ​​ընտանի կենդանու մեզի մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ նկատվում են սպիտակ արյան բջիջներ, ապա պետք է ստացվի մեզի բակտերիալ մշակույթ:
  4. Թանձրացման ունակության թեստեր
    Ի՞նչ կարող է ցույց տալ այս թեստը: Եթե ​​ընտանի կենդանին պատրաստվում է անցնել երիկամների բիոպսիա, ապա բիոպսիայի տեղամասից արյունահոսությունը դադարեցնելու ունակությունը գնահատելու համար կարող են նախապես հետազոտություններ կատարվել:

CRF- ի բուժում

Կենդանու նշանների խստությունը որոշելու է, թե ինչ բուժում է անհրաժեշտ: Ստորև ներկայացված ոչ բոլոր բուժումները կարող են անհրաժեշտ կամ համապատասխան լինել յուրաքանչյուր կենդանու համար CKD ախտորոշմամբ: Բուժումները կարող են նաև սկսվել աստիճանաբար (սկսվում են մի քանի բուժումներ, այնուհետև հիմնվելով հիվանդի պատասխանի վրա, ավելի ուշ կարող են ավելացվել լրացուցիչ բուժումներ): Ստորև բերված տեղեկատվությունը չի նախատեսվում փոխարինել անասնաբուժական խնամքին:

Դաժան նշաններ ունեցող կենդանիները կարող են հոսպիտալացվել հեղուկի և ներերակային թմրանյութերի բուժման համար `իրենց մարմնում թափոնների քանակը նվազեցնելու համար: ԻՇԿ-ով տառապող շատ կենդանիներ իրենց ավելի լավ կզգան ՝ ի պատասխան IV հեղուկով բուժմանը, բայց եթե երիկամների հիվանդությունը ծայրաստիճան ծանր է, ընտանի կենդանին կարող է չարձագանքել բուժմանը:

Այն ընտանի կենդանիները, ովքեր դեռ ուտում են և լուրջ նշաններ չեն ցուցաբերում, բուժվում են տարբեր բուժումներով ՝ հաճախ աստիճանաբար բուժումներ մտցնելով, երբ զարգանում են նոր նշաններ: Բուժման մոտեցումը հաճախ անվանում են «պահպանողական», համեմատած ավելի ագրեսիվ բուժման հետ, ինչպիսիք են հոսպիտալացումը հեղուկի թերապիայի, դիալիզի կամ երիկամի փոխպատվաստման համար: Հիշեք, որ CKD- ն հիվանդություն չէ, որը հնարավոր է բուժել: Բուժումը նախատեսված է երիկամների աշխատանքը նվազեցնելու, չափազանց ցածր պարունակող նյութերը փոխարինելու համար (օրինակ ՝ կալիում) և կուտակվող թափոնները, ինչպիսիք են ՝ urea (մարմնի կողմից արտադրված սպիտակուցներից) և ֆոսֆորը, նվազեցնելու համար: Պահպանողական թերապիայի նախնական արձագանքը կարող է լինել համեմատաբար դանդաղ, որի պատասխանը տեսնելը տևում է շաբաթներ-ամիսներ:

Սովորաբար խորհուրդ է տրվում կերակրել երիկամների սննդակարգով: Երիկամների դիետաները պարունակում են ավելի քիչ սպիտակուցներ, համեմատած այլ դիետաների հետ, և սպիտակուցը որակյալ է: Դիետայի մեջ դա սպիտակուց է, որը վերածվում է թափոնների, որոնք երիկամները պետք է հեռացնեն մեզի մեջ: Որքան բարձր է դիետայի սպիտակուցի որակը, այնքան քիչ են թափոնները, որոնք ստեղծվում են երիկամների վերացման համար: Qualityածրորակ սպիտակուցը պահանջում է, որ երիկամները հեռացնեն ավելի շատ թափոններ: ինչը նրանց ստիպում է ավելի շատ աշխատել: Հավկիթն ու միսը պարունակում են ավելի բարձրորակ սպիտակուցային հացահատիկային հացահատիկի սպիտակուցն ավելի ցածր որակի է, ինչը հանգեցնում է երիկամների ավելի շատ թափոնների վերացմանը: Մարմինը սպիտակուցն օգտագործում է այն բջիջները և հյուսվածքները վերականգնելու համար, որոնք անընդհատ վերականգնվում են, ուստի ընտանի կենդանուն սննդակարգում անհրաժեշտ է որոշակի սպիտակուցներ: Սնուցելով ցածր քանակությամբ, բայց բարձրորակ սպիտակուցային դիետա, որը պարունակում է համապատասխան քանակությամբ ճարպեր և ածխաջրեր, ընտանի կենդանու մարմինը կարող է օգտագործել սպիտակուցը բջիջներն ու հյուսվածքները փոխարինելու համար և ճարպերն ու ածխաջրերը օգտագործել էներգիայի համար: Երիկամների դիետաները պարունակում են նաև ֆոսֆորի ավելի փոքր քանակություն: Ֆոսֆորը կուտակվում է արյան մեջ, երբ երիկամները հիվանդ են: Երիկամների դիետաները վերահսկում են այլ նյութերի քանակը, որոնք կարող են լինել շատ բարձր կամ շատ ցածր CKD ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպիսիք են աղը, կալիումը, մագնեզիումը և B խմբի վիտամինները: Շների և կատուների համար երիկամների սննդակարգում կան տարբերություններ: Դիետան փոփոխություններ կատարելիս հաճախ ձեռնտու է աստիճանաբար ներմուծել նոր դիետա ՝ ավելացնելով նոր դիետայի աճող քանակներ ՝ մինչև 1-ից 2 շաբաթվա ընթացքում նվազեցնելով ընթացիկ սննդի քանակը: Կենդանին, ամենայն հավանականությամբ, ընդունում է նոր դիետա, երբ այն աստիճանաբար ներմուծվում է, և երիկամների համար պակաս սթրեսային է աստիճանաբար հարմարվել սննդակարգի փոփոխություններին:

Սպիտակուցներով սահմանափակվող դիետաները ավելի համեղ են, քան բարձր սպիտակուցային դիետաները: CKD ունեցող կենդանիները, որոնք դեռ ուտում են, ավելի հավանական է, որ ընդունեն դիետայի փոփոխություն սպիտակուցային սահմանափակումով, քան այն կենդանիները, որոնք շատ հիվանդ են և հրաժարվում են սննդի մեծ մասից: Սպիտակուցներով սահմանափակվող դիետաներն ավելի թանկ են, քան բարձր սպիտակուցային դիետաները:

Կան շատ կենդանիներ սննդի ընկերություններ, որոնք երիկամների դիետաներ են վաճառում: Տնական դիետաները կարելի է կերակրել, բայց լավագույնն է աշխատել անասնաբույժի հետ `հավասարակշռված դիետա ձևավորելու համար:

Դիետիկ ազդեցություն

Ընդհանուր առմամբ համաձայն է, որ երիկամային անբավարարության դիետաներով երիկամների հիվանդություն ունեցող շներին և կատուներին կերակրումը բարելավում է նրանց կյանքի որակը և կարող է նվազագույնի հասցնել հիվանդության առաջընթացը ՝ հանգեցնելով ավելի երկար կյանքի: Ուսումնասիրությունները, որոնք գնահատում են դիետիկ փոփոխությունների ազդեցությունը կյանքի որակի և քանակի վրա, սովորաբար օգտագործում են առևտրային դիետաներ, որոնք տարբերվում են սպիտակուցի, ֆոսֆորի, նատրիումի և լիպիդների բաղադրությամբ ՝ համեմատած պահպանման դիետաների հետ, որպեսզի դրական ազդեցությունները չվերագրվեն դիետայի մեկ բաղադրիչի, բայց ավելի շուտ դեպի ա »դիետիկ ազդեցություն".

Պատահական, կրկնակի դիմակավորված կլինիկական ուսումնասիրություն երիկամների 3-րդ կամ 4-րդ տարերային ինքնաբուխ հիվանդություն ունեցող 38 շների վրա, որոնց կեսը կերակրվել է երիկամների անբավարարության դիետայով, իսկ մյուս կեսը `պահպանման դիետայով, որը հրապարակվել է JAVMA- ում 2002 թ., Ցույց է տվել բարելավված որակ կյանքը խմբում սնվում էր երիկամային անբավարարության դիետայով:

  • Ուրեմիկ ճգնաժամի առաջացումից առաջ միջին միջակայքը կրկնակի երկար էր երիկամների սննդակարգով սնվող խմբում
  • Երիկամային դիետայով սնվող շները գոյատևել են առնվազն 13 ամիս ավելի երկար (միջինը 593 ընդդեմ 188 օրվա)
  • Երիկամների սննդակարգով սնվող շների տերերը հայտնել են, որ իրենց շների կյանքի զգալիորեն բարձր ցուցանիշներն են

Բնականաբար կայուն կայուն քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ կատուների ուսումնասիրության արդյունքները, որոնք սնուցել են ֆոսֆորով և սպիտակուցներով սահմանափակ դիետա, համեմատած ԿՍԿ-ով կերակրող կերակրող կատուների հետ, հաղորդում է 633 օր միջին գոյատևման 29 կատուների համար, որոնք կերակրել են երիկամային դիետայով, 264 օրվա դիմաց: 21 կատու կերակրել է սովորական սննդակարգով: Խմբերը պատահականորեն որոշված ​​չէին, բայց հիմնված էին կատուների և տերերի կողմից երիկամային դիետա անցնելու պատրաստակամության վրա:

2006 թ.-ին JAVMA- ում հրապարակված ուսումնասիրության արդյունքում, հաճախորդներին պատկանող 45 կատուներ, ինքնաբուխ 2-րդ կամ 3-րդ փուլում, պատահականորեն նշանակվել են մեծահասակների պահպանման դիետայի (23 կատու) կամ երիկամային դիետայի (22 կատու) և գնահատվել մինչև 24 ամիս: Բացահայտումները ներառված են.

  • Ificգալի տարբերություններ. Երիկամների դիետայի խմբում BUN- ի ստորին և արյան բիկարբոնատը բարձր
  • Էական տարբերություններ չկան
    մարմնի քաշը
    PCV
    մեզի սպիտակուցներ-կրեատինին հարաբերակցությունը
    կրեատինին
    կալիում
    կալցիում
    պարաթիրոիդ հորմոնի կոնցենտրացիան:
  • Սպասարկման դիետա ունեցող կերակրող կատուների 26% -ը ունեցել է ուրեմիկ դրվագներ (26%), մինչդեռ երիկամային դիետան կերակրող կատուների 0% -ը
  • Ուսումնասիրության ավարտին պահպանման դիետայի խմբի 5 (21,7%) կատուներ սատկել էին երիկամային պատճառներից, և երիկամների սննդակարգի խմբում երիկամների հետ կապված մահեր չկային:
  • Կյանքի որակի մեջ էական տարբերություններ չեն եղել, ինչպես դա ընկալվում է հարցաթերթիկին պատասխանող սեփականատերերի կողմից:
  • Դիետաները սպառելու պատրաստակամության մասին կատուների սեփականատերերի տպավորությունները խմբերի մեջ չեն տարբերվում

Ջուր

Քանի որ երիկամների հիվանդություն ունեցող ընտանի կենդանիները չեն կարող խնայել ջուրը `խտացրած մեզի պատրաստմամբ, ջրազրկումը կանխելու համար նրանց ջրի ընդունումը շատ կարևոր է: Համոզվեք, որ նրանց մեջ միշտ առկա է շատ քաղցրահամ ջուր: Եթե ​​ընտանի կենդանին լավ չի ուտում կամ փսխում է, ապա նա (գուցե) բավականաչափ խմիչք չունի և կարող է ջրազրկվել: Կենդանիներին կարելի է խրախուսել խմել ՝ պարզ ջուրից բացի, նրանց տալով անուշաբույր արգանակներ: Արգանակը պետք է ցածր նատրիում ունենա և ամենալավը ձեր անասնաբույժի հետ արգանակում պարունակվող այլ բաղադրիչները քննարկելու համար ՝ համոզվելու համար, որ այն չի պարունակում նյութեր, որոնք կդժվարացնեն երիկամները:

Waterրի մեջ լուծվող վիտամիններ ինչպես B- ն և C- ն, ավելի մեծ քանակությամբ կորչում են, երբ ընտանի կենդանին ավելի մեծ քանակությամբ է միզում: Երիկամների դիետաները պարունակում են ջրի մեջ լուծվող վիտամինների մեծ քանակություն, ուստի անհրաժեշտ չէ լրացուցիչ վիտամիններ տալ, քանի դեռ տնային դիետա չի սնվում:

Կալիում

Ախորժակի բացակայությունը և մեզի մեջ կալիումի ավելացումը կարող է հանգեցնել մարմնի ցածր կալիումի (հիպոկալեմիա): CKD– ով տառապող կատուներն ավելի հավանական է, որ ունենան ցածր կալիումի մարմին, քան շները: Lowածր կալիումով կատուները կարող են զարգացնել ցավոտ մկաններ: Կալիֆերը և շները կարող են թույլ լինել, երբ կալիումը ցածր է: Կատուների երիկամների դիետաները պարունակում են կալիումի ավելի բարձր մակարդակ, ուստի, հավանաբար, լրացուցիչ լրացումներ անհրաժեշտ չեն, եթե կատուն մկանների ցավի նշաններ ցույց չի տալիս: Կալիումի գլյուկոնատ կամ ցիտրատը կարող է տրվել բերանի միջոցով, եթե անհրաժեշտ է կալիումի լրացում: Կալիումի քլորիդը թթվայնացնում է և խորհուրդ չի տրվում:

Ֆոսֆոր, կալցիում և PTH

Սովորաբար CKD ունեցող կենդանիները արյան մեջ ֆոսֆորի ավելացում ունեն: Առողջության պայմաններում ֆոսֆորը և կալցիումը վերահսկվում են հորմոնով, որը կոչվում է պարաթիրոիդ հորմոն (PTH): PTH- ն աշխատում է վիտամին D- ի հետ աղիների, երիկամների և ոսկորների վրա `կալցիումն ու ֆոսֆորը նորմալ պահելու համար: Քանի որ երիկամները ձախողվում են, PTH- ի քանակը մարմնում բարձրանում է և վիտամին D- ի քանակը նվազում է: Բարձրացված PTH- ն ինքնին կարող է պատասխանատու լինել որոշ կենդանիների կողմից CKD- ով ցուցադրվող նշանների համար: PTH- ն ոսկորներից դուրս է բերում կալցիում և ֆոսֆոր, ինչը կարող է թուլացնել ոսկորները, ինչը կարող է հանգեցնել ոսկորների կոտրվածքների:

Երիկամների դիետաները սովորաբար պարունակում են նվազեցված ֆոսֆոր և համապատասխան քանակությամբ կալցիում, բայց եթե ֆոսֆորը մնում է բարձր, երբ ընտանի կենդանին երիկամների դիետա է օգտագործում, ֆոսֆորը կարող է կապվել աղիքային տրակտում, ուստի այն կարող է վերացվել աթոռի մեջ: Աղիքների ֆոսֆատին կապող միջոցները ներառում են ալյումինե կարբոնատ, ալյումինե հիդրօքսիդ, ալյումինի օքսիդ, կալցիումի ցիտրատ, կալցիումի ացետատ և կալցիումի կարբոնատ և սեվելամեր հիդրոքլորիդ: Ֆոսֆատ կապող նյութերը, որոնք պարունակում են կալցիում, չպետք է օգտագործվեն այնքան ժամանակ, քանի դեռ արյան ֆոսֆորը նորմալ չէ `կանխելու համար կալցիումի և ֆոսֆորի միացումը և տեղումները հյուսվածքներում, ներառյալ երիկամները: Սովորաբար անհրաժեշտ չէ լրացուցիչ կալցի տալ, բայց եթե ընտանի կենդանին ցածր արյան կալցիում ունի, նախքան կալցիում տալը, ֆոսֆորը պետք է նորմալացվի: Նույնիսկ այն դեպքում, երբ արյան ֆոսֆորը նորմալացվում է, PTH մակարդակները դեռ նորմայից բարձր են: Վիտամին D- ի (1, 25 դիհիդրոսիխոլեկալցիֆերոլ [կալցիտրիոլ]) ցածր դոզանների կառավարումը կճնշի PTH- ն և, հնարավոր է, դանդաղեցնի երիկամների վատթարացման առաջընթացի տեմպը:

Դա է ոչ 100% -ը համաձայն է, որ ձեր ընտանի կենդանուն կալցիտրոլ տալը կդանդաղի երիկամների վատթարացումը:

Acidosis

CKD ունեցող որոշ կենդանիներ կունենան թթվային արյան pH: Երիկամների դիետաները նախատեսված են acidosis- ին հակազդելու համար, բայց հոսպիտալացված շատ հիվանդ կենդանիները կարող են լրացուցիչ բուժման կարիք ունենալ `acidosis- ը շտկելու համար:

Նատրիում

Հիվանդ երիկամները պակաս արդյունավետ են նատրիումի և նատրիումի կարգավորման հարցում, իր հերթին օգնում է վերահսկել արյան ծավալը և ճնշումը: Նատրիումի ավելցուկը կարող է հանգեցնել ջրի կուտակման, իսկ բավարար քանակությամբ նատրիումը կարող է ջրազրկման պատճառ դառնալ: Տարբեր քանակությամբ նատրիում պարունակող դիետաները փոխելիս (երիկամների դիետաները սովորաբար ավելի քիչ նատրիում ունեն, քան սովորական դիետաները) փոփոխությունն աստիճանաբար կատարել մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Petգուշացեք ձեր ընտանի կենդանու սեղանին գրություններ կամ նրբաթիթեղ պարունակող կերակուրներ տալիս:

Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիկ)

CKD– ով տառապող շատ կենդանիներ ունեն բարձր արյան ճնշում: Արյան բարձր ճնշումը կարող է նպաստել երիկամների ֆունկցիայի հետագա անկմանը և երբեմն կարող է հանգեցնել ցանցաթաղանթի կտրուկ կուրացման: Իդեալում արյան ճնշումը պետք է չափվի ձեր անասնաբույժի կողմից և հիպերտոնիան հաստատվի նախքան արյան բարձր ճնշումը բուժելու համար դեղեր տալը, բայց շների և կատուների իրական արյան ճնշումը չափելը կարող է դժվար լինել: Եթե ​​ընտանի կենդանուն արյան ճնշման բարձրացում ունի, դա կարող է պայմանավորված լինել հետազոտման հուզմունքով կամ ՔԿԴ-ով: Քննության ընթացքում որքան հանգիստ կարողանաք պահել ձեր ընտանի կենդանուն, այնքան ավելի հուսալի են արյան ճնշման ցուցանիշները: Գոյություն ունեն մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել արյան բարձր ճնշումը կառավարելու համար, ներառյալ էնալապրիլը, բենազեպրիլը կամ ամլոդիպինը (և այլն): Էնալապրիլը և բենազեպրիլը դեղերի դասի մեջ են, որոնք կոչվում են ACE կանխարգելիչ միջոցներ և երբեմն օգտագործվում են CKD ունեցող կենդանիների մոտ, որոնք մեզի մեջ ունեն աննորմալ քանակությամբ սպիտակուցներ նույնիսկ այն դեպքում, երբ արյան ճնշումը նորմալ է:

Սակավարյունություն

Երիկամները դեր ունեն erythropoietin կոչվող հորմոնի արտադրության մեջ, որը խթանում է նոր կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը: Կարմիր արյան բջիջներն ապրում են շուրջ հարյուր օր, ուստի անընդհատ նոր բջիջներ են արվում: Ավելի քիչ erythropoietin- ը պատրաստվում է CKD ունեցող կենդանիների մեջ, որոնք հանգեցնում են անեմիայի: Փաթեթավորված բջիջների ծավալը (ՊՎՔ) (կոչվում է նաև հեմատոկրիտ) արյան բջիջների տոկոսն է ՝ համեմատած ամբողջ արյան հեղուկի հետ: Երբ PCV- ն է

Շների մոտ 25% -ը սակավարյունությունը կարող է նպաստել գործունեության բացակայության և թուլության:

Սակավարյունությունը կարելի է բուժել արյան փոխներարկման միջոցով կամ մարդու էրիթրոպոետինի վարման միջոցով: Erythropoietin- ը շատ արդյունավետ է PCV- ն ավելացնելու հարցում, բայց քանի որ մարդկային erythropoietin- ը լրիվ նույնը չէ շան և կատվի erythropoietin- ի հետ, ժամանակի ընթացքում ընտանի կենդանին կարող է ստեղծել հակամարմիններ, որոնք առաջացնում են անարդյունավետ դեղորայք: Ներկայումս ուսումնասիրվում են շների և կատվազգիների էրիթրոպոետինը:

Atsարպեր / լիպիդներ

Fարպերի որոշակի տեսակներ (պոլիոհամակարգային օմեգա 3 ճարպաթթուներ) կարող են դանդաղեցնել երիկամների ֆունկցիայի անկումը, որոնք հաճախ առկա են երիկամների սննդակարգերում:

Ենթամաշկային հեղուկներ

Երիկամների հիվանդություն ունեցող որոշ կատուներ և շներ կարող են այնքան խմել, որ կանխեն ջրազրկելը և կարող են օգուտ քաղել ընդհատվող ԱՀ հեղուկներից: Եթե ​​ձեր անասնաբույժը զգում է, որ ձեր ընտանի կենդանուն կարող է օգուտ քաղել ենթամաշկային հեղուկներ տալուց:

Ախորժակի բացակայություն

Թափոնների կուտակումը մարմնում հաճախ նվազեցնում է ախորժակը: Վերոնշյալ մի քանի բուժումներից մեկի նպատակը արյան մեջ թափոնների քանակի նվազումն է: Եթե ​​ընտանի կենդանուն մնում է սննդից, չնայած վերոնշյալ բուժումներին, կարող եք փորձել տարբեր ապրանքանիշերի երիկամային անբավարարության դիետաներ ՝ տաքացնելով սնունդը կամ ավելացնելով հոտոտող հավելումներ կենդանին ուտելու համար:

Փսխում

Թափոնների ավելացված մակարդակը հանգեցնում է ընտանի կենդանու փսխմանը: Ձեր անասնաբույժը կարող է խորհուրդ տալ դեղեր, որոնք նվազեցնում են սրտխառնոցը կամ ուղղակիորեն գործում են ուղեղի կենտրոնների վրա `փսխելու ցանկությունը նվազեցնելու համար:

Թմրանյութեր, որոնք օգտագործվում են այլ հիվանդությունների բուժման համար

Քանի որ երիկամները պատասխանատու են շատ դեղերի վերացման համար, համոզվեք, որ ձեր անասնաբույժը տեղյակ է ձեր կենդանուն տրվող ցանկացած այլ դեղի մասին, քանի որ դրանք կարող են կուտակվել մարմնում թունավոր մակարդակներով, եթե երիկամները չեն կարողանում դրանք վերացնել:

Հակաբիոտիկներ

Եթե ​​մեզի մոտ առկա են վարակի նշաններ կամ եթե մեզի կուլտուրան մանրէներ է աճում, ապա հնարավոր է հակաբիոտիկներ կիրառել: Եթե ​​միզուղիների ինֆեկցիան ներառում է երիկամները, բուժման ժամանակահատվածը շատ ավելի երկար է, քան միզապարկի վարակը:

Սթրեսից խուսափելը

Դուք ամենալավ վիճակում եք դատելու, թե ինչն է սթրեսը ձեր ընտանի կենդանու համար: Երբ ընտանի կենդանին սթրեսի մեջ է, նրանք կարող են խմել և ուտել սովորականից պակաս: Intakeրի նվազեցումը վնասակար է հիվանդ երիկամներին: Հնարավորության դեպքում ձեր ընտանի կենդանուն հանգիստ պահեք: Դա կարող է նշանակել, օրինակ. Տնային կենդանիների նստարան ունենալը, եթե ձեր ընտանի կենդանուն սթրես է բարձրանում, խնջույքի ժամանակ տնային կենդանուց հեռացնելը կամ այլ կենդանիների հետ շփումը սահմանափակելը, եթե այդ իրավիճակները կարծես սթրեսի աղբյուր են ձեր ընտանի կենդանու համար: Heatերմության կամ ցրտի ծայրահեղությունները սթրեսներ են: Որոշակի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պրեդնիսոնը / կորտիզոնը, երիկամներն ավելի են ուժեղացնում:

Երիկամի փոխպատվաստում

Երիկամների փոխպատվաստման հարցում առաջընթաց է գրանցվել ՝ ավելի շատ կատուների, քան շների համար:

Տե՛ս http://www.felinecrf.com/transb.htm օբյեկտների ցուցակի համար, որոնք ներկայումս առաջարկում են փոխակերպում:

Այս տեղեկությունն օգտակար համարե՞լ եք: Խնդրում ենք հաշվի առնել մեզ օգնելու վաղվա անասնաբույժներին `քոլեջին նվեր մատուցելով:

Կենդանիների առողջության թեմաների կայքէջը ` անվճար ծառայություն տրամադրվել է Վաշինգտոնի պետական ​​համալսարանի անասնաբուժական բժշկության քոլեջի կողմից: Ձեր նվիրատվությունը կօգնի աջակցել անասնաբուժական կրթությանը և հետազոտություններին:

Վաշինգտոնի պետական ​​համալսարանի անասնաբուժական բժշկության քոլեջ

Փոստային արկղ 647010
Վաշինգտոնի պետական ​​համալսարան
Պուլման, WA 99164-7010

Քոլեջի հեռախոս. (509) 335-9515
Քոլեջի գրասենյակ. Բուստադ դահլիճ, սենյակ 110


Կատվային երիկամների հիվանդություն. Այո, հույս կա:

Կատվային երիկամների հիվանդությունը մի բան է, որ կզգա յուրաքանչյուր կատու սեփականատեր, եթե իրենց կատուն բավական երկար ապրի ՝ չընկնելով մեկ այլ հիվանդությունից: Կատուների մեծ մասը երիկամների ֆունկցիայի ակնհայտ անկում չի ցուցաբերում, քանի դեռ դեռ պատանեկան տարիքում չէ: Որոշ ավելի քիչ հաջողակ kitties խնդիրներ ունեն երիկամների աշխատանքի, նույնիսկ կատվային երիկամների անբավարարության հետ, շատ ավելի վաղ կյանքի ընթացքում:

Դիտեք հետևյալ տեսանյութը ՝ տեսնելու համար, թե որքան երկար կատուն կարող է ապրել ՝ չնայած երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունենալուն: Դուք կզարմանաք:

Ինչպես տեսնում եք վերոնշյալ տեսանյութից, կատուների երիկամների հիվանդության ախտորոշումը պարտադիր չէ, որ աղետ նշանակի: Եթե ​​պարզում եք, որ ձեր կատուն երիկամների անկում է ապրում, կան բազմաթիվ գործողություններ, որոնք կարող եք կատարել նրա կյանքը երկարացնելու համար: Այս բուժումները տատանվում են դիետայի պարզ փոփոխությունից կամ դեղորայք տալուց մինչև տան տակ հեղուկներ հեղուկ տալը մինչև իրական ծայրահեղություն ՝ կատվային երիկամի փոխպատվաստում:

Ահա, թե ինչպես կարող եք ուղղակիորեն ուղղել ձեր հարցերը:

Կատվային երիկամի փոխպատվաստում

Իշտ է, շատ քիչ կատուատերեր նախընտրում են, որ իրենց կատուն անցնի նոր երիկամ ստանալու գործընթաց: Այնուամենայնիվ, ոմանք դա անում են: Ես երբեք չեմ մոռանա Կատվազգիների երիկամի առաջին փոխպատվաստումը, որն իրականացրել է Փենսիլվանիայի համալսարանի բժշկական դպրոցը: Դա ինձ համար հատուկ նշանակություն ուներ, քանի որ նրանց առաջին ստացողը կատուներիս հիվանդանոցից իմ սեփական հիվանդներից մեկն էր:

Ես կատվի երիկամների հիվանդությունը հասցրել էի բավականին երկար ժամանակ, մինչ նա վիրահատության էր մեկնել: Նրա համար կարևոր էր փոխպատվաստումից առաջ ավելի կայուն դառնալ: Ուրախ եմ ասել, որ վիրահատությունը հաջող էր: Kitty- ն ապրեց դեռ շատ տարիներ և զարգացավ այլ հիվանդություններ, այդ թվում `կատուների հիպերթիրեոզ և կատվի շաքարախտ, որոնք նրա սիրող ծնողները շարունակեցին բուժել, և կատուն ապրել էր հասուն տարիքում:

Շատ ավելի տարածված է բժշկական կառավարումը `դիետիկ փոփոխությունների, դեղորայքի և տանը հեղուկների միջոցով: Պարբերաբար արյան աշխատանքը անհրաժեշտ է դեղաչափերը ճշգրտելու, դեղամիջոցներ ավելացնելու կամ դադարեցնելու անհրաժեշտությունը վերահսկելու և հեղուկի թերապիան կարգավորելու համար:

Ես անձամբ ունեցել եմ իմ սեփական կատուներից շատերի մոտ երիկամների հիվանդություն, և բոլոր դեպքերում նրանք ապրել են նախնական ախտորոշումից մի քանի տարի անց: Դուք կարող եք անել այնքան բան ձեր սեփական կատվի համար, որքան ես ՝ իմի: Անհրաժեշտ չէ անասնաբույժ լինել `տանը կատվային երիկամների հիվանդությամբ հիվանդին խնամելու համար:

Կատվային երիկամների հիվանդության ախտանիշները

Եթե ​​ձեր կատուն զարգացնում է երիկամների հիվանդություն, առաջին ախտանիշները, որոնք դուք, հավանաբար, կտեսնեք, ավելանում են ծարավն ու ավելանում միզարձակումը: Timeանկացած անգամ, երբ դա դիտեք ձեր կատվի մեջ, անկախ տարիքից, ժամանակն է ուղևորվել անասնաբույժ, որտեղ ձեր կատուն ստիպված կլինի ունենալ արյան աշխատանք և մեզի վերլուծություն: Կատուների մի քանի տարբեր հիվանդություններ կան, որոնք ծարավի և մեզի ավելացում են առաջացնում: Միայն ձեր կատվի արյան վերլուծությունը ձեր անասնաբույժին կտեղեկացնի, թե որ հիվանդությունն է առաջացնում ձեր կատվի ախտանիշները:

Այլ ախտանիշներ (բայց մի սպասեք մինչև տեսնեք դրանք):

Եթե ​​պայմանը քրոնիկ է, երիկամների հիվանդություն ունեցող կատուն կարող է սակավարյունություն զարգացնել: Սա կարող է հանգեցնել դրան

Արյան բարձր ճնշում կատվի երիկամների հիվանդության մեջ

Չստանալով շատ տեխնիկական ՝ ես պետք է ձեզ խորհուրդ տամ, որ երիկամները շատ կարևոր դեր ունեն արյան ճնշման մեջ: Հետեւաբար, երիկամների հիվանդությամբ տառապող շատ կատուներ արյան բարձր ճնշում են ունենում:

Unfortunatelyավոք, կատուների արյան բարձր ճնշումը նման է մարդկանց արյան բարձր ճնշմանը և լուռ թշնամի է: Իմ երկար տարիների պրակտիկայում ես շատ հաճախ եմ տեսել, որ կատուատերերի կողմից նկատվող բարձր արյան ճնշման առաջին նշանը կույրությունն է իրենց կատուների մեջ: Սա եւս մեկ պատճառ է ՝ համոզվելու համար, որ ձեր կատուն պարբերաբար այցելում է անասնաբուժություն, նույնիսկ եթե նա ձեզ առողջ է թվում: Եթե ​​երիկամների ֆունկցիայի վաղ փոփոխություններ հայտնաբերվեն և արյան ճնշումը չափվի, կուրությունից կարելի է խուսափել:

Լաբորատոր փոփոխություններ կատվի երիկամների հիվանդության մեջ

Կարևոր է նշել, որ կատուների երիկամների հիվանդության առաջացման առաջին լաբորատոր ցուցանիշը կլինի մեզի տեսակարար կշռի նվազումը: Այլ կերպ ասած, ձեր կատվի միզը կլինի «բարակ», ավելի շատ ջրի նման: Դա տեղի է ունենում նախքան արյան փոփոխություններ լինելը: Սակայն հաճախ, մինչ դուք նկատում եք ծարավի և մեզի ավելացման նշաններ և ձեր կատուին տանում եք անասնաբույժի, այս վաղ փուլը կանցնի այն փուլի, երբ արյան մեջ փոփոխություններ կան:

Եթե ​​կատուների երիկամների հիվանդությունը շատ առաջադեմ չէ, արյան միակ անոմալիաները կլինեն կրեատինինի ավելացումը և BUN- ի ավելացումը: Եթե ​​բարձրացումները փոքր են, և բոլոր մյուս թեստերը նորմալ են, դա լավ նորություն է և կարող է միայն պահանջել մոնիտորինգ կամ սննդակարգի փոփոխություն: Այնուամենայնիվ, հետագա ախտորոշումը խորհուրդ է տրվում նույնիսկ այս փուլում `երիկամների ֆունկցիայի փոփոխության հնարավոր հիմնական պատճառները որոնելու համար` հիմքում ընկած պատճառը կասեցնելու հույսով:

Լրացուցիչ ախտորոշում

Այս ախտորոշումը կարող է ներառել միզուղիների ամբողջական վերլուծություն, ներառյալ մեզի կուլտուրան, երիկամների ռենտգենոգրաֆիան (ռենտգենյան ճառագայթներ), երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունը և արյան ճնշման չափումը: Ձեր անասնաբույժը կարող է նաև խորհուրդ տալ երիկամների ասեղի բիոպսիա, որը հաճախ կարող է իրականացվել առանց կամ մեղմ հանգստացմամբ: Այս թեստերն անհրաժեշտ են, որպեսզի հնարավոր լինի տարբերակել այնպիսի բաներից, ինչպիսիք են կատվային երիկամների վարակը (պիելոնեֆրիտ), երիկամների քարերը, երիկամների քաղցկեղը, կատվային պոլիկիստիկ երիկամների հիվանդությունը, FIP (կատվային վարակիչ պերիտոնիտ), կատվային ամիլոիդոզը (ամիլոիդ կոչվող սպիտակուցի նստվածքները երիկամները), գլոմերուլոնեֆրիտ (բորբոքային հիվանդություն), հիդրոէֆրոզ (առաջացած մեզի բնական հոսքի խոչընդոտման պատճառով), միջքաղաքային քրոնիկ նեֆրիտ և մի քանի այլ հազվագյուտ գենետիկ խանգարումներ:

Քրոնիկ միջողնային նեֆրիտը ամենատարածված ախտորոշված ​​վիճակն է, որի երիկամները փոքր են, և նորմալ երիկամի հյուսվածքը դարձել է սպի: Այնուամենայնիվ, սա կարող է լինել կատուների երիկամների հիվանդություններից ամենատարածվածը պարզապես այն պատճառով, որ մնացած բոլոր հիվանդությունները, եթե չբուժվեն, հանգեցնում են այս վիճակի: Ուստի շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ ախտորոշել կատվազգիների երիկամների հիվանդությունը և փնտրել հիմքում ընկած պատճառներ, որոնք կարող են բուժվել մինչև պայմանը դառնա քրոնիկ և անշրջելի կամ չվերականգնվող:

Պատշաճ ախտորոշումը կարևոր է, ինչպես միշտ, որպեսզի համապատասխան բուժում նշանակվի: Եթե ​​առկա է բորբոքում, կարող են նշվել հակաբորբոքաներ, մինչդեռ եթե վարակ կա, հակաբորբոքաները կարող են վնասակար լինել, և դրա փոխարեն անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ: Քաղցկեղի առկայության դեպքում մեկ երիկամի հեռացումը կարող է լինել տարբերակ կամ քիմիաթերապիա: Եթե ​​հիդրոէֆրոզը տեղի է ունենում քարի խոչընդոտման կամ այլ խնդրի պատճառով, ապա հնարավոր է, որ հնարավոր լինի հեռացնել կամ փոխել խոչընդոտը: Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես իմանալը, թե ինչ պայման է պետք բուժել, այդքան կարևոր է բուժումը որոշելու համար:

Քրոնիկ կատվային երիկամների հիվանդություն

Եթե ​​վերը նշված պատճառներից ոչ մեկը չի հայտնաբերվել, և եթե ձեր կատուն ունի երիկամների քրոնիկ հիվանդության ախտորոշում, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, առաջադեմ կլինի և, ի վերջո, կարող է դառնալ շատ թուլացնող: ԻՆՉՊԵՍ, դա կարող է երկար ժամանակ տևել, և շատ բաներ կարելի է անել, որպեսզի ձեր կատուն երկարացնի ձեր ժամանակը և ձեր կատուն ուրախ ու հարմարավետ պահի:

Անկախ նրանից, թե ցածր սպիտակուցային դիետան օգնում է կատուների երիկամների քրոնիկ հիվանդությանը, թե ոչ, միշտ եղել և մնում է անասնաբուժության վիճահարույց թեման: Ոմանք ասում են, որ դա օգնում է մյուսներին ասել, որ դա այդպես չէ: Իմ փորձը եղել է այն, որ դա անում է: Երբ իմ սեփական կատուների մոտ երիկամների անկում է տեղի ունեցել, ես միշտ փոխել եմ նրանց սննդակարգը ՝ դարձնելով սպիտակուցի մեկ պակաս:

Ձեր անասնաբույժից կան մի քանի տարբեր դեղատոմսեր պարունակող դիետաներ, որոնք նկարագրվում են որպես կատուների երիկամների դիետաներ: Կատուին մի կերակրեք այս դիետաներից մեկը չոր տեսքով: Փաստորեն, մի կերակրեք ձեր կատուին չոր սննդի ժամանակահատվածը: Չոր սնունդը իր մեջ շատ քիչ խոնավություն ունի: Պահածոյացված սնունդը շատ ավելին ունի, և երիկամների հիվանդություն ունեցող յուրաքանչյուր կատու պետք է ավելի շատ ջուր օգտագործի: Կատուի կյանքի ընթացքում չոր սնունդ ուտելը, իրոք, կարող է լինել այսքան կատուների քրոնիկ երիկամների հիվանդության զարգացման պատճառող գործոններից մեկը:

Որոշ դեղատոմսեր պարունակող դիետաներ նույնպես չափազանց շատ են սահմանափակում սպիտակուցների մակարդակը, քանի որ այս մասին ավելին կարող եք կարդալ catinfo.org կայքում: Դիետիկ ամենակարևոր փոփոխությունը, որը կարող եք կատարել կատվի կատուների համար `երիկամների հիվանդությամբ, բոլոր պահածոյացված սննդակարգին անցնելն է, եթե արդեն դա չեն արել: Եվ խմելը խրախուսելու համար, ես խստորեն խորհուրդ եմ տալիս օգտագործել կատվի ջրի շատրվան, մանավանդ այստեղ տեսածները, քանի որ մեծ քանակությամբ խոնավության ընդունումն այնքան կարևոր է երիկամների առողջության համար:

Լյարդի երիկամների հիվանդության լրացուցիչ բուժում

Կատուների մոտ երիկամների հիվանդության այլ բուժումները կախված են հիվանդության փուլից և առկա ախտանիշներից կամ արյան անոմալիաներից: Դրանք կարող են ներառել.

- Դեղամիջոցներ ՝ խոցերը և գաստրիտը թեթեւացնելու համար

- Դեղորայք ՝ բարձր ֆոսֆորը նվազեցնելու համար, որը երիկամների հիվանդության ընդհանուր խնդիր է

- Արյան ճնշման դեմ դեղամիջոցներ

- երկաթով վիտամիններ սակավարյունության համար

- Էպոգեն, փոխարինող հորմոն, որը խթանում է կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը

ՀԵՇՏ ԹԵՐԱՊԻԱ

Երիկամների հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ հեղուկի թերապիան կարող է շատ կարևոր դառնալ: Ofգնաժամային ժամանակաշրջանում անհրաժեշտ է, որ հեղուկները ներերակային կառավարվեն հիվանդանոցում:

Ավելի քրոնիկ հիմունքներով, կատուատերերին հաճախ տանը սովորեցնում են հեղուկներ տալ ենթամաշկային եղանակով: Սա պարզ ընթացակարգ է, որը կատուների մեծ մասը շատ լավ է հանդուրժում և կարող է երկարացնել կյանքը ամիսներով տարիների ընթացքում:

Նկատի ունեցեք, որ այս ընթացակարգը ձեր կատվի համար ցավոտ չէ, նպատակ չունի երկարացնելու ցավ ունեցող կատվի կյանքը և դժվար է սովորել անել:

Չնայած տանը SQ հեղուկների օգտագործումը կարող է փրկել կյանքը, ես խրախուսում եմ ձեզ հասկանալ, որ դա ծայրահեղ, կյանքի աջակցության տեսակ չէ, ինչը տպավորություն է, որ որոշ մարդիկ ունենում են մինչև այն ամբողջությամբ հասկանալը:

ԸՆԹԵՐՈԻ ՀԱՐION.

Պարզապես ինձ ասացին, որ իմ 13-ամյա կատուն ունի կատվազգիների վաղ երիկամների հիվանդություն: Բեյլի BUN- ը 45 տարեկան էր: Ի՞նչ խորհուրդ կտաք այս խնդրի համար:

Ես կերակրել եմ նրա Iams Prohealth բանաձևին: Ես խնդիր ունեմ ընտանիքի անդամի կողմից ցատկահարթակ տալու հետ կապված, և ես հիմա խնդրել եմ նրան դադարեցնել: Կկարողանա՞մ շարունակել Iams Prohealth- ը, թե՞ պետք է փոխեմ նրա սննդակարգը:

Ես ունեմ 7 երեխա ՝ 2-ից 13 տարեկան, և մենք կերակրում ենք անվճար: Ես ուզում եմ, որ նա առողջ ապրի, բայց տան մյուս կատուների պատճառով հնարավորություն չունեմ դադարեցնել անվճար կերակրումը: ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ!

Նախ ուզում եմ նշել, որ 45 նիշը հազիվ է բարձրանում: Բացի այդ, BUN- ը կարող է բարձրացվել երիկամների անբավարարությունից բացի այլ իրերից: Բացի այդ, երիկամների ֆունկցիայի ամենազգայուն ցուցանիշը ոչ թե BUN- ն է, այլ կրեատինինը: Անասնաբույժը ձեզ ասե՞լ է, թե արդյոք կրեատինինը բարձրացված է: Բացի այդ, արդյո՞ք վերլուծել են նրա մեզի քանակը: Կատվազգիների երիկամների հիվանդության ամենավաղ նշանը մեզի տեսակարար կշռի (կոնցենտրացիայի) նվազումն է: Դա տեղի կունենա նախքան կրեատինինի և / կամ BUN- ի բարձրացումը:

Եթե ​​այդ թեստերը չեն կատարվել, ապա դրանք պետք է կատարվեն:

Proteinածր սպիտակուցային դիետա կերակրելու արժեքը, ինչպիսին է Hill- ի կողմից նշանակված դիետա K / D- ն, որոշ չափով վիճելի է: Անասնաբույժների մեծ մասը, ներառյալ ես, կարծում եմ, որ ցածր սպիտակուցային դիետան իսկապես օգտակար է: Ես 20 տարի է, ինչ բուժում եմ երիկամների հիվանդություն ունեցող կատուներին, և իմ փորձն այն է, որ ցածր սպիտակուցային դիետա ունեցողներն իրենց ավելի լավ են զգում և ավելի երկար են ապրում, քան նրանք, ովքեր ցածր սպիտակուցային դիետա չեն օգտագործում:

K / D դեղատոմսով ոչ միայն ցածր սպիտակուցային դիետան է: Iams- ը ունի նաև մեկը, ինչպես Purina- ն և այլ ընկերություններ:

Շատ դժվար է մեկ կատու կերակրել այլից, քան մյուսները, երբ դուք ունեք բազում կատուների տնային տնտեսություն: Ես ինքս այդ իրավիճակում եմ եղել, ինչպես և իմ հաճախորդներից շատերը:

Timesամանակ առ ժամանակ ես բոլոր իմ կատուներին կերակրել եմ ցածր սպիտակուցային սննդակարգով, եթե մեկը դրա կարիքը ուներ, իսկ մյուսները չէին ձագեր կամ հղիներ կամ սնուցող կատուներ: Կարող եք նաև թողնել ցածր ցածր սպիտակուցային սնունդ ամբողջ ժամանակ և լրացնել բոլորին, բացառությամբ կատվի երիկամների հիվանդության, սովորական պահածոներով: Միևնույն ժամանակ, երիկամների հիվանդություն ունեցողին կարող եք տալ ցածր սպիտակուցային պահածոներ:

Կատուների այլ տերեր գնացել են բոլոր պահածոների դիետայի, որպեսզի երիկամների հիվանդության կաթնասունը սնվի ցածր սպիտակուցներով, իսկ մյուսները կանոնավոր են ուտում ՝ ընդհանրապես վերացնելով չոր սնունդը: Դա ունի ավելի շատ ջուր առաջարկելու հավելյալ առավելություն `պահածոների բարձր ջրի պարունակության պատճառով: Intakeրի ավելացված ընդունումը օգտակար է միզուղիների համար:

Մյուսները, ներառյալ ես, հետաձգել են սննդակարգի ցանկացած փոփոխություն, երբ երիկամների անբավարարությունն այդքան վաղ փուլերում է: Դուք հավանաբար սկսում եք տեսնել, որ չկա մեկ ճիշտ կամ սխալ պատասխան: Դեռևս ամբողջովին հայտնի չէ, թե ցածր սպիտակուցային դիետա կերակրելը ընդհանրապես օգտակար է, թե չափավոր սպիտակուցային դիետա կերակրելը գերազանցում է ցածր սպիտակուցային սննդակարգին:

Կաթնային խրոնիկ երիկամային հիվանդություն ունեցող կատվի և ցանկացած կատվի համար դիետայի վերաբերյալ ամենակարևոր նկատառումը միայն պահածոյացված կերակրելն է: Չոր սնունդը ջրի պակաս ունի և ցանկացած կատվի համար չափազանց շատ ածխաջրեր ունի և հատկապես վնասակար կլինի երիկամների հիվանդություն ունեցող կատվի համար:

Քննարկեք այս խնդիրները ձեր անասնաբույժի հետ, համոզվեք, որ իմ կողմից նշված բոլոր թեստերն անցել են, անընդհատ թարմ ջուր տրամադրեք և ձեր կատվին հաճախակի ստուգումներ կատարելու համար վերցրեք: Քանի որ երիկամների ֆունկցիան ժամանակի ընթացքում փոխվում է, կարող են ավելացվել որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք շատ օգտակար են, ինչպես նաև սննդային այլ փոփոխություններ կամ հավելումներ և, հնարավոր է, հեղուկների հավելումներ տանը:

Ամենայն հաջողություն: Շնորհակալություն այս շատ կարևոր հարցը բարձրացնելու համար:

Ինչ են ասել կատուների այլ սիրահարները Կատվային երիկամների հիվանդության մասին

Կտտացրեք ստորև ՝ կատուների այլ սիրահարներից շաքարախտի վերաբերյալ հարցեր կամ պատմություններ տեսնելու համար:

Իմ կատուն դադարել է ուտել սնունդը, բայց դեռ խմում է ջուր և մի քիչ կաթ: Նա ունի նաեւ երիկամային անբավարարություն:
Իմ կատուն 16 ու կես է, և վերջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում նա շատ նիհարեց: Մենք նրան տարանք անասնաբույժի մոտ: Նրանք մեզ ասացին, որ իմ կատվի երիկամը

Addison հիվանդություն և երիկամների անբավարարություն
ՀԱՐIONԵՐ. Իմ կատու Ֆելիքսին (8 տարեկան) ախտորոշվել է Ադիսոնի հիվանդություն և երիկամների անբավարարություն: Ես կցանկանայի իմանալ, թե ինչով կարող եմ կերակրել նրան: Ես ունեմ

11+ տարեկան կին կատու ճգնաժամի մեջ, աղոթեք, որ նա ապրի այդ միջոցով
ՀԱՐION. Վերջին 4 օրվա ընթացքում մեր կատուն հոսպիտալացվել է հետևյալ ախտանիշների և առողջության արագ դեգրադացիայի պատճառով. - դադարեցրել է ուտելն ու խմելը

Երիկամի խնդիր կատվի մեջ
ՀԱՐION. Իմ kitten- ը մոտ 12 շաբաթական է և նրա մոտ երիկամների վարակ է ախտորոշվել այն բանից հետո, երբ մենք նկատեցինք, որ նա շատ ջուր է խմում և չի պատրաստում այն


Երիկամների հիվանդություն կատուներում- Ձեր վերջնական ուղեցույցը

Ի՞նչ է կատուների երիկամների հիվանդությունը:

Ձեր կատվի երիկամները օգնում են նրան առողջ մնալ ՝ կառավարելով ձեր կատվի արյան ճնշումը, խթանելով կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը, հեռացնելով թափոնները արյան միջից և կարևոր հորմոններ պատրաստելով: Երիկամների հիվանդությունը խոչընդոտում է այս կարևոր գործառույթներին և կարող է բացասաբար ազդել ձեր կատվի բարեկեցության վրա: Կատուների երիկամների հիվանդությունը ձեւավորվում է երկու տարբեր ձևերով.

Սուր երիկամային անբավարարություն

Այս հանկարծակի սկսվող երիկամային հիվանդությունը կարող է շատ հանկարծակի պատահել բոլոր տարիքի կատուների հետ թունավորումների, ցնցումների կամ վնասվածքների արդյունքում:

Քրոնիկ երիկամների հիվանդություն (CKD)

Այս դանդաղ առաջընթացը դեպի երիկամների անբավարարություն հայտնաբերվում է միջին տարիքի և ավագ կատուների մոտ, քանի որ նրանց երիկամների գործառույթը ժամանակի ընթացքում վատթարանում է:

Ինչպես նկատել երիկամների հիվանդությունը կատուների մեջ

Երիկամների անբավարարությունը, հատկապես CDK- ն, որը ժամանակի ընթացքում դանդաղ է զարգանում, միշտ չէ, որ անմիջապես հայտնաբերվում է: Բայց նախազգուշական նշաններին ուշադրություն դարձնելը կօգնի ձեզ ճանապարհին չափել ձեր kitty- ի առողջությունը:

Որոշ նախազգուշական նշաններ ներառում են.

  • Հաճախակի միզել կամ միզել այնտեղ, որտեղ չպետք է
  • Ջրազրկելը և (կամ) ավելորդ ջուր խմելը
  • Կշռի կորուստ
  • Փսխում, լուծ կամ արյուն պարունակող մեզի
  • Ամպամած մեզի
  • Կեղտոտ շնչառություն, բերանի խոցեր կամ անառողջ շագանակագույն լեզու
  • Թուլություն կամ թուլություն

Ինչն է առաջացնում կատուների երիկամների հիվանդություն:

Երիկամների հիվանդության սուր և քրոնիկ տարբերակները կտրուկ տարբեր պատճառներ ունեն, բայց երկուսն էլ նեֆրոնների ՝ երիկամների զտման համակարգն ընդգրկող փոքրիկ խողովակների վնասման և դիսֆունկցիայի վերջնական արդյունքն են:

Սուր երիկամային անբավարարության մեջ, նեֆրոնի վնասումը տեղի է ունենում շատ արագ թույնի կամ քիմիական նյութի կլանման, սրտի անբավարարության, բակտերիալ վարակի և այլնի պատճառով: Մնացած առողջ նեֆրոնները ի վիճակի չեն փոխհատուցել ֆունկցիայի հանկարծակի կորուստը, ինչը արագացնում է երիկամների ընդհանուր անբավարարությունը:

Քրոնիկ երիկամների հիվանդությամբ, մյուս կողմից, վնասը կուտակվում է դանդաղ, մինչև շատ նեֆրոններ դադարում են աշխատել, և երիկամներն ընդհանրապես կորցնում են իրենց գործառույթը: Դա հաճախ արդյունք է դանդաղ զարգացող պայմանների, օրինակ ՝ աուտոիմուն խանգարման, որի ժամանակ կատվի մարմինը հարձակվում է իր առողջ օրգանների վրա կամ երիկամների քիստեր, որոնք դանդաղ աճում են ՝ հյուսվածքը ոչնչացնելու համար:

Ինչպե՞ս կանխել կատուների երիկամների հիվանդությունը:

Կան եղանակներ, որոնք կօգնեն դանդաղեցնել կամ մեղմել այս պայմանի հավանական սկիզբը և ձեր կատուն հնարավորինս առողջ պահել բոլոր ինը կյանքի ընթացքում.

Իշտ դիետա

Կերակրեք ձեր կատուին խոնավությամբ հարուստ, հավասարակշռված և առողջ սնունդ:

Խոնավեցում

Մատակարարեք ձեր կատուին թարմ խմելու ջրի անընդհատ հոսքով:

Առողջ ապրելակերպ

Օգնեք ձեր կատուին պահպանել առողջ քաշը `խուսափելու ճարպակալումից և շաքարախտից, ինչը կարող է կապված լինել երիկամների անբավարարության հետ:

Ստանդարտ ստուգումներ

Ձեր կատվին տարին երկու անգամ բերեք անասնաբույժի մոտ:

Եղեք զգոն

Օգտագործեք PrettyLitter- ի խելացի տեխնոլոգիան `արյան ստուգման և ձեր կատվի pH- ի հավասարակշռությունը վերահսկելու համար:


Կատուների մեջ երիկամների անբավարարություն. Պատճառներ, նշաններ, բուժումներ և կանխարգելում

Brittany Leitner, 05 մարտի 2021, կարդալ 7 րոպե

Անկախ նրանից, թե գործ ունեք սիրելիի կամ ընտանիքի ընտանի կենդանու հետ, երիկամային անբավարարություն բառերը կարող են տագնապալի թվալ: Երիկամները կենսական նշանակություն ունեն օրգանիզմում տոքսինների արտանետման գործում և նպաստում են մարմնի հեղուկի հավասարակշռության վերականգնմանը, և դա ոչնչով չի տարբերվում ձեր կատվի համար:

Այնուամենայնիվ, կատուների մոտ երիկամների անբավարարությունը շատ ավելի տարածված է և կարող է լուրջ ազդեցություն ունենալ նրանց կյանքի որակի վրա: Կալիֆոռնիայի անասնաբույժ Դոկտոր Ռեյչել Մար նշում է, որ երիկամների քրոնիկական հիվանդությունը դժվար է նկատել կատուների մոտ, բայց սովորական ուղևորությունները դեպի անասնաբույժ կարող են օգնել փոփոխություն կատարել այն շուտ բռնելու հարցում: Եթե ​​դուք մտահոգված եք ձեր կատվի հետ կապված այս դեպքով, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել ՝ երիկամների անբավարարությունից խուսափելու համար, ախտորոշելուց հետո ձգտեք ձեր կատուին, և բարձրացնել ձեր կատվի կյանքի որակը և երկարացնելուց հետո նրանց կյանքի տևողությունը: ախտորոշվել Ահա ամեն ինչ, որ դուք պետք է իմանաք կատուների երիկամների անբավարարության մասին:


Դիտեք տեսանյութը: Շտապ օգնություն Պիելոնեֆրիտ. երիկամի բորբոքում (Սեպտեմբեր 2021).